什么是帕金森病?

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母士·帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。后来,人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。

帕金森病的病因是什么?

迄今为止,帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。

1)年龄老化。

2)环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。

3)家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

4)遗传易感性:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。 虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因,说明帕金森病的病因是多因素的。

综上所述,任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后,对环境毒素易感的个体, 在接触到毒素后,因其解毒功能障碍,出现亚临床的黑质损害,随着年龄的增长而加重,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现帕金森病的临床症状。

什么是帕金森叠加综合征?

帕金森叠加综合症特指一组神经系统的变性疾患,病因不清。其症状类似帕金森病但症状和病变的范围都要比帕金森病广泛。主要包括进行性核上性麻痹和多系统萎缩两大类。前者简称SDS,后者简称MSA。患者常常以姿势平衡障碍和跌倒为首发症状,随后常常出现构音障碍和运动迟缓,往往是双侧同时发病。其特征性的表现为病人的双眼共同向上注视或向下注视困难,严重者其眼球几乎是固定的,不能上下转动。肌僵直以躯干的肌僵直为主,肢体的肌僵直不如躯干明显。MSA是由三种少见的散发性进行性神经变性综合征组成。它们是以帕金森综合征为主要表现的纹状体黑质变性,简称SAS;以植物神经系统损害症状为特征的Shy-Drager综合征,简称SDS;以小脑病变体征为特点的橄榄桥脑小脑萎缩,简称OPCA。它们在临床上被误诊为帕金森病和痴呆等疾病,尤其是在早期容易误诊。最新的研究发现它们有共同病理特征,人们已经逐渐将它们看成一种病,叫多系统萎缩。临床上,MSA多在50岁后发病,90%以上的病人可有帕金森综合征。早期,病人往往有性功能减退,小便失禁和打鼾。很早就会出现姿势不稳、平衡功能障碍以及共济失调,但一般不会有动作迟缓,震颤以姿势性常见。小脑受损的症状中以姿势平衡障碍为最主要表现,病人还可有肢体动作不协调。植物神经系统损害的表现可包括:男性性功能障碍,体位性低血压,眩晕,小便失禁或尿潴留等。核磁或CT扫描可见到小脑和脑干萎缩。

什么是帕金森综合征?

帕金森综合症往往有明确的病因。常见的有以下几类:

1)中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史,以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身强直和轻度的震颤。

2)感染:脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期,逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、短暂。

3)药物:服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状,停药后可完全消失。

4)脑动脉硬化:因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性,常合并明显痴呆。

帕金森的危害有哪些?

如果不科学准确的治疗,帕金森病可以给患者带来以下方面的危害。首先是身体方面的,该病使得身体运动机能的逐渐丧失。帕金森患者的症状一般先从单侧发病,然后逐渐波及到对侧肢体,表现震颤、肢体僵硬,运动迟缓。到疾病的中晚期,会影响到吞咽发声,晚上翻身困难,失眠等。严重的帕金森患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床不起。

其次是家庭负担逐渐加重。随着帕金森病人病情的加重,帕金森家庭将会面临越来越沉重的人力和经济负担,病人从开始的偶尔需要人照顾逐步发展到需要一个甚至两个专门的人来照顾病人的基本生活。

其实,上述的危害主要是没有接受正规治疗的结果。随着科学技术的进步,越来越多的帕金森病患者能够过上高质量的晚年生活,与普通老年人的生活没有区别。

帕金森的治疗方法有哪些?

目前治疗帕金森病的方法主要有以下三种:

1)药物治疗:目前有七大类、多种剂型的十多种药物用于治疗帕金森病,如可以推迟疾病进展的药物:司来吉兰、雷沙吉兰;可以明显改善帕金森病症状的药物:美多芭、息宁、泰舒达、森福罗;可以延长左旋多巴疗效的药物:珂丹等。

2)手术治疗:脑深部电极植入术为首选,脑神经核团的毁损手术基本已经淘汰,不推荐。

3)康复训练。

4)细胞移植和基因疗法目前还在试验中,是未来有希望的疗法。

帕金森的常规药物治疗有哪些?有什么注意事项?

常规治疗帕金森病的药物有以下几类:

抗胆碱能药:如安坦

抗组织胺药物:如苯海拉明、金刚烷胺

左旋多巴:如美多芭、息宁

多巴胺受体激动剂:如泰舒达、森福罗

单胺氧化酶B抑制剂:如司兰吉林、雷沙吉兰

儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂:如珂丹

帕金森病的药物治疗要在医生的指导下循序渐进,选用不同种类和剂量。服药后要根据医嘱,不要轻易自己停药。出现副作用时,要及时到医院就诊,寻求帮助。